Il s’agit d’un trouble de la régulation du taux de sucre dans le sang (Hyperglycémie)
Le diabète qu’il soit de type 1 ou de type 2 peut entraîner une souffrance des vaisseaux rétiniens et donc une atteinte de la rétine que l’on appelle : la rétinopathie diabétique.
La rétinopathie diabétique (RD) est une maladie insidieuse, le patient reste longtemps asymptomatique jusqu‘à un stade très évolué à risque de cécité.
Dépistage et suivi de la rétinopathie diabétique
Le dépistage est recommandé pour permettre de débuter les soins plus tôt et d’éviter la cécité. Des recommandations sont dictées par la société Française d’Ophtalmologie et de Diabétologie.
Le fond d’œil doit être réalisé dès le diagnostic de diabète. La fréquence de contrôle est à déterminer en fonction du stade de sévérité de la rétinopathie, du contexte de vie, de l’équilibre de la glycémie et de la pression artérielle.
Fig 1 : Maculopathie ischémique diabétique en OCT-Angiographie : Interruption de la vascularisation maculaire, baisse d’acuité visuelle irréversible.
Fig 2 : Maculopathie exsudative diabétique : dépôts hyperréflectifs (blancs) dans la macula, gênant la vision centrale (scotome relatif)
Explorations de la rétinopathie diabétique
L’ophtalmologiste s’appuie sur le fond d’œil, les rétinophotographies classiques ou grands champs.
L’OCT permet de rechercher un œdème maculaire diabétique.
L’OCT-Angiographie permet d’analyser la perfusion vasculaire maculaire
L’angiographie rétinienne en fluorescéine permet d’apprécier plus finement le stade de RD, la perfusion rétinienne et la présence de micro anévrysmes maculaires.
Traitements de la rétinopathie diabétique
Le traitement de la rétinopathie diabétique à partir d’un certain stade repose sur la panphotocoagulation rétinienne Laser. Une à plusieurs séances de laser sont réalisées sous anesthésie locale, pour protéger la vue.
Le traitement de l’œdème maculaire diabétique repose :
- L’équilibre du diabète et de la pression artérielle avec le médecin traitant, l’endocrinologue et le cardiologue
- Les injections intra vitréennes
- Le laser focal
- La vitrectomie pour pelage de tractions ou de membrane maculaire
Contactez-nous pour un avis spécialisé et une solution personnalisée dans tous les cas.
Fig 3 : Avant et après laser focal. Disparition des exsudats
Fig 4 : Avant et après injections intra vitréennes : Amélioration de l’acuité visuelle et du profil maculaire en OCT
