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Les premières greffes de cornée ont été réalisées dès le début du 20ème siècle avec des taux de succès variables. L’évolution des technologies et des connaissances au cours des 40 dernières années ont permis de développer de nouvelles techniques de greffes de cornée et d’utiliser cette thérapeutique dans un plus grand nombre de pathologies, par l’amélioration de la tolérance, de l’efficacité, et de l’acuité visuelle post opératoire.

Historiquement, les greffes de cornée consistaient à greffer la totalité de la cornée, elles étaient dites « transfixiantes ». Actuellement, seule la partie malade est remplacée au cours d’une intervention chirurgicale appelée alors kératoplastie « lamellaire ». Ainsi nous pouvons greffer uniquement une partie de la cornée, ce qui diminue les risques de la chirurgie, notamment de rejet et accélère la récupération visuelle.

Les différents types de greffes de cornée

Des maladies importantes de la cornée comme le Kératocône ou la Cornea Guttata peuvent nécessiter une greffe de la cornée.

Pour les opacités ou atteintes de cornée antérieure, on peut réaliser une kératoplastie lamellaire antérieure superficielle (ALTK) ou profonde (KLAP).

Dans l’éventualité où toute la cornée est touchée par la pathologie, on peut réaliser des kératoplastie transfixiantes (KT). Enfin, pour des atteintes de la cornée postérieure, comme la dystrophie de Fuchs ou la cornea guttata à un stade avancé, on réalise des greffes partielles lamellaires endothéliales (DSAEK et DMEK).

greffe de cornée

D’où vient le greffon cornéen ?

La cornée greffée est prélevée lors d’un don d’organe. Le greffon est recueilli, puis analysé et rendu apte à la greffe au sein des banques de tissus. L’attribution des cornées est gérée au niveau régional par la banque de cornée du Centre Hospitalier de Montpellier.

Grâce à son organisation et la qualité de son équipe médicale, le centre Visis vous permet de bénéficier d’une greffe dans un délai court. Le délai moyen entre la consultation et la réalisation de la greffe de cornée était d’environ 60 jours. Vous pouvez obtenir un rendez-vous en ligne avec un ophtalmologue spécialiste en greffe de cornée. , qui sont régionales.

Afin de bénéficier d’un don de cornée, vous allez être inscrits sur une liste d’attente de greffes, géré par l’Agence de la Biomédecine.

PRENDRE RENDEZ-VOUS

Non, la cornée étant un organe avasculaire, c’est-à-dire dépourvu de vaisseaux sanguins, il n’est pas nécessaire de rechercher de compatibilité particulière. En revanche le phénomène de rejet de greffe de cornée existe, le risque est diminué par les techniques actuelles de greffe lamellaire. Pour prévenir cela, un traitement préventif du rejet, en collyre, est prescrit pendant une durée approximative de 1 à 2 ans après la greffe.

Plusieurs modalités sont possibles en fonction du type de greffe et du terrain du patient. L’anesthésie peut être loco-régionale (on endort l’œil et la zone tout autour), ou générale. L’intervention peut se réaliser en hospitalisation ambulatoire (pour la journée), ou avec une nuit d’hospitalisation, notamment si une position est à respecter en post-opératoire.

La première étape de l’intervention est la préparation du greffon cornéen. Lors de cette étape, vous êtes hors de la salle d’intervention, le chirurgien dissèque et découpe le greffon du donneur selon la technique de greffe qui a été choisie pour vous.

Quand la découpe est terminée, vous rentrez en salle d’intervention, et l’on vous prépare et anesthésie. L’intervention de greffe se déroule. La durée varie de 30 min à 1h selon la technique.

Dans le cas des greffes de cornée endothéliales, on vous demandera d’observer une position allongée sur le dos pendant 8h, afin de favoriser l’adhérence du greffon à votre cornée. Les suites opératoires ne doivent pas être douloureuses. En revanche la vision sera floue, pendant une durée variable selon la technique de greffe utilisée.

Des collyres antirejet à base de cortisone et des collyres mouillants sont à appliquer après l’intervention. Le traitement est à poursuivre plusieurs mois afin de prévenir un rejet de greffe de cornée.

Les contrôles avec votre chirurgien seront très fréquents le premier mois, puis s’espaceront pour rester très réguliers la première année.

Le délai de récupération visuelle est très variable en fonction de la technique utilisée et de la réussite de la greffe. Il va de 1 à 2 mois pour les greffes endothéliales à plusieurs mois voire plus d’une année pour les greffes transfixiantes.